評論：醫生竟靠支架掙錢 誰制造了昂貴的醫學

評論：醫生竟靠支架掙錢 誰制造了昂貴的醫學
白劍峰
2010年04月01日10:27
來源：人民網-《人民日報》

很少有病人需要3個以上支架，但不少病人卻被放了5—10個支架。過度醫療是技術崇拜和利益驅動雜交的怪胎，它使醫學正沿著越來越昂貴的方向前行 　　

　　
　　“我的胸口有輛小轎車！”一位鄰居經常這樣開玩笑。5年前，他因心臟病住院，被植入5個心臟支架，而一個支架的價格是2萬多元，加起來的花費等於一輛轎車。然而，這輛昂貴的“轎車”並未給他帶來好運，最近他不幸猝死。

　　我國一位著名心臟科醫生，70歲時出現心絞痛，但他沒去放支架，而是在保持健康生活方式的基礎上，堅持口服藥物，現在已經87歲，仍可輕鬆爬上二樓。

　　同是心臟病，為何不同命？除了個體差異外，能否選擇適宜的治療方案是重要影響因素。應該承認，心臟介入技術的誕生，是醫學的一大進步，它替代了部分心臟搭橋手術，減少了患者的創傷和痛苦。然而，任何醫學技術都是有界限的。一旦超越界限，就會走向反面。如今，濫用支架之風愈演愈烈。專家指出，給無適應症的患者放支架，將大大增加血栓或者出血的風險，導致更嚴重的心肌梗死。

　　最近，《新英格蘭醫學雜志》的一項研究報告指出，在接受冠脈造影檢查的美國人中，有1/5是“非必須”的。冠脈造影是心臟病患者安放支架前的一項必要檢查，統計顯示，美國有近半數不該放支架的人被放了支架。

　　事實上，中國也存在同樣的問題。專家指出，很少有病人需要3個以上支架，但不少病人卻被放了5—10個支架，這是明顯的過度醫療。2009年，我國共實施心臟介入治療23萬例，如果按人均兩個支架計算，僅耗材費就至少50億元。其中，無效和無益的支架有多少呢？

　　支架濫用，只是過度醫療的冰山一角。事實上，醫學新技術的濫用，已經成為一個全球普遍現象。病人不僅承擔了不必要的痛苦和風險，而且支付了昂貴的醫療費用。例如，為了發現病灶，醫生往往習慣建議病人做CT檢查。但是，專家指出，接受一次全身CT掃描，相當於在位於日本廣島和長崎原子彈爆炸中心2.5公裡處接受的輻射量。在每年新增癌症病例中，由濫用X射線和CT檢查引發的佔相當比例。

　　那麼，醫學新技術為何容易被濫用？

　　一是技術崇拜。當今，一些醫生過度追求和盲目崇拜高精尖設備，習慣用高新技術解決常見疾病，而忽視了最基本、最適宜的傳統技術，忽視了患者是否用得起。例如，一些醫院把介入手術當成技術領先的標志，看一個科室“牛不牛”，主要看介入手術數量多不多。

　　二是利益驅動。一些醫生把新技術當成牟利的工具，在金錢的誘惑下，背棄了醫學的人文精神，不斷制造“醫療需求”，從中獲取不當利益。例如，一個進口心臟支架在中國的售價，遠遠高於美國的售價，其背后隱藏著巨大的回扣空間，致使部分醫生把多放支架當成生財之道。

　　可見，過度醫療是技術崇拜和利益驅動雜交的怪胎，它使醫學偏離了以人為本的軌道，正沿著越來越昂貴的方向前行。如果放任過度醫療泛濫，必將使國家的醫療費用不斷攀升，最終陷入難以為繼的邊緣。在這方面，很多發達國家都有過教訓。

　　當前，我國醫療資源不足與浪費同時並存。隻有用最嚴格的制度約束過度醫療，減少無效的支出，才能讓醫改獲得成功。否則，再多的投入也會被吞噬掉。 http://scitech.people.com.cn/BIG5/11275910.html