艾滋病毒“悄悄”擴散 誰在傳播艾滋病毒？

艾滋病毒“悄悄”擴散 誰在傳播艾滋病毒？
劉永曉
2010年06月24日10:44
來源：人民網-《健康時報》

背景：6月6日至11日，國家新聞出版總署在廣西舉辦全國報刊業第二批禁毒防艾宣傳學習培訓考察活動，來自全國107家報刊媒體的137名記者、編輯參加了這次活動。國家禁毒辦、國務院防治艾滋病工作委員會辦公室有關負責同志介紹了我國禁毒斗爭形勢和艾滋病防治工作形勢，參與培訓人員考察了強制禁毒場所，慰問了戰斗在禁毒一線的公安、司法干警和邊防武警。

　　■閱讀提示：

　　74萬減32萬，等於42萬。

　　這是一個很簡單的減法，但得出的結果，卻讓人憂心忡忡。

　　我國約有74萬艾滋病病毒攜帶者，其中42萬人卻並不自知。他們或者因為在病毒窗口期查不出HIV，或者心存僥幸不去檢測，在以后的生活中，依舊不做任何的保護措施……

　　結果就是，一旦發病了，還不知道“誰把艾滋病毒傳染給了我”？

　　廣西女子強制戒毒所的活動室，艾滋病病毒攜帶者周紅（化名）站在跑步機旁，擦拭著頭上的汗水。面對來自全國各地記者的採訪，她很從容地介紹在戒毒所每天的生活。盡管不能像外面的人那樣自由，但“每天過得很充實”。

　　但當被問到HIV感染的經過，她的淚水卻在眼眶裡打轉。她是在和別人共用針具靜脈吸毒的時候感染的，但當時究竟是誰把艾滋病病毒傳給了她，到現在也不清楚。

　　而在北京佑安醫院愛心家園志願者的訪談中，張劍（化名）講述了剛得知自己是HIV陽性時候的反應，“那時我驚呆了，嚇傻了，真的是我嗎？這麼低的概率，怎麼會發生在我的身上？我把自己接觸過的人想了一個遍，就是想不出誰傳染給的我——他們都不像是艾滋病感染者啊！”

　　這是兩個發生在不同地方、經不同途徑感染艾滋病病毒的故事，但是兩位主人公有同樣的疑問——究竟是誰把艾滋病毒傳染給了我？

　　“測不出”的窗口期，“不知道”的潛伏期，讓艾滋病病毒蔓延開來

　　據衛生部、聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織聯合估計數據：截至2009年底，估計中國現存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約74萬人，其中AIDS病人10.5萬人。

　　“截止到2009年，我們累計發現的HIV/AIDS感染者隻有32萬人，也就是說還有很大一部分人的感染狀況我們是沒有掌握的，甚至連感染者自己都不知道，這是一個非常棘手的問題。”中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心黨委書記韓孟杰語氣凝重地說。

　　而在此前一個月，在清華大學舉辦的中國—比爾·蓋茨基金會項目艾滋病報道研修班上，衛生部疾控局副局長郝陽也認為，這是目前防艾中最現實的難題。

　　艾滋病病毒是一種很狡猾的病毒，人感染艾滋病病毒之后，最初有一段時間，通過現有的檢測手段是無法檢測出的，這段時間叫做“窗口期”。在這段時間人體內雖有病毒，但是由於人體免疫系統對病毒的免疫反應有一個過程，也就是抗體的產生和可檢測到需要一段時間，所以窗口期內無法檢測到是否感染艾滋病病毒。

　　“這就像古時候打仗，對方侵略到了家門口了，但是我們調兵遣將還需要一定的時間，這個時間就是窗口期。”國務院防治艾滋病工作委員會辦公室政策協調部主任陳清峰打了個形象的比喻，在窗口期，艾滋病感染者如果獻血，血站是肯定檢測不出來的，把這樣的血液輸給其他人，其他人就會感染。

　　“盡管我們採取了一系列的手段來保証血液的質量和安全，由於窗口期帶來的輸血風險，仍然是客觀存在的，並且在世界上所有的國家都存在，”衛生部醫政司副司長趙明鋼表示。

　　據衛生部疾控局副局長郝陽透露，為了更好地保障臨床用血安全和受血者的健康，衛生部已經開始醞釀在全國血站進行RNA核酸檢測技術，該技術對窗口期的病毒檢出率和准確率能達到90%以上。

　　即便是過了窗口期，如果艾滋病病毒感染者不去做專門的檢測，也不會知道自己“生了病”。

　　這是因為艾滋病病毒進入人體后，潛伏期很長，平均有7到10年，在這段時間裡，感染者隻要身體沒有症狀表現，和正常人幾乎沒有區別，他們如果去採取一些高危行為，很容易把病毒傳染給健康人。

　　“很多高危人群，也懷疑自己感染了病毒，但害怕社會的歧視，加上僥幸心理，不會主動去做檢測，結果就在長年的潛伏期裡，無意中傳播了病毒。”陳清峰主任說。

　　許多邊境地區的吸毒人員經常聚眾吸毒，這種沒有任何防范意識的行為無形中也加重了艾滋病的感染疫情。在廣西壯族自治區百色市公安局禁毒支隊緝毒英雄事跡報告會上，曾把300多個毒販送上刑場的緝毒隊長唐桂宏告訴記者，今年2月3日，他們在群眾的協助下一舉搗毀一個邊境線上的聚眾吸毒窩點，當場抓獲吸毒人員9人，查獲吸毒器具一批。今年以來，這個支隊與百色市禁毒支隊聯合查獲毒品案件5起，繳獲毒品海洛因2828克、麻古1288克，抓獲犯罪嫌疑人9人。

　　非洲一些國家檢測艾滋病感染隻要15分鐘，而我國最快也要5到10天！

　　一個人，如果知道自己感染了艾滋病病毒，那麼他就會有意識地減少約68%的高危行為——這是國際有關機構統計得出的數據。

　　現任比爾及梅琳達·蓋茨基金會中國項目主任的葉雷博士告訴記者：一百個HIV感染者中，有50個人知道自己感染病毒之后會採取安全措施，盡量保護朋友、配偶、伙伴，另外有30個人基本沒變，還有20個人可能採取比較極端的行為，比如有意傳播艾滋病毒。但是從整體上來看，傳播高危行為下降了一半或者2/3。

　　美國每年新發的艾滋病感染人數一年比一年少，主要因為美國已經掌握75%～80%的感染者現狀，這些人長期接受醫療管理、治療或者隨訪，隻有25%左右的人不知曉。

　　中國現在的困境在於：我們是40%知曉，60%不知曉。

　　1999年至今一直負責艾滋病臨床工作的北京佑安醫院傳染科副主任醫師張可告訴記者：“就我所接觸的患者而言，知曉之后的正面意義要遠遠大於負面意義，因為很多人都會有很強的自我保護意識和自我控制意識，他們的行為改變很明顯。”

　　葉雷博士認為，檢測越簡便，就會越普及。“而在國內，不管在醫院常規檢測或VCT檢測（自願咨詢檢測）被初篩陽性的話，還得把血液樣本送到全國80個實驗室。整個確認告知過程需要5到10天。而在非洲的一些國家，隻要手指上的兩滴血，通過兩種試劑的對比，15分鐘就能得出結果。”

　　“5到10天！有多少個吸毒、性工作者或同性戀高危的人，會耐心地等候通知？！”葉雷說。

　　陳清峰主任說，從總體上看，我國艾滋病感染者總數佔全部人口數的比例還不高，但從傳染病控制的角度來說，全國74萬個感染者就是74萬個傳染源，如果他們中的很多人也不知道自己已經感染，是相當可怕的事情。“對於每個個體來說，如果有一次共用針具吸毒、缺乏安全措施的性行為，就可能被感染﹔如果感染上了，對個體來說，這一次感染的概率就是100%——這絕不是危言聳聽，因為我自己就知道好幾個發生一次高危行為就被感染的案例。”

　　除了避免高危行為之外，知曉自己，知曉別人，採取安全措施，這才是防艾最重要的法寶。

　　在本次報刊業禁毒和防艾培訓考察報告活動中，陳清峰主任認為要通過社區、自願咨詢檢測門診（VCT）和醫院醫生主動提供咨詢檢測等方式控制艾滋傳染。

　　社區的快速檢測是一個很高效的檢測途徑，目前在我國雲南、廣西等基層地區已經開始了試點工作。如果檢測試劑的靈敏度和准確度能夠進一步提高，未來不排除在一些較大醫院進行推廣的可能。

　　北京市疾病預防控制中心已經開始嘗試在一些同性戀酒吧以自願參與的方式提供快速檢測。在北京佑安醫院的愛心家園，志願者告訴記者：盡管是在檢測的淡季，每天也有40多個人前來進行初篩檢測。

　　另外，要大力推行自願咨詢檢測門診。目前，中國有艾滋病自願咨詢檢測（VCT）站點共7335個，這些站點一般在當地疾控部門和醫療機構。北京市有十幾家，檢測者可自願在此接受免費的檢測和咨詢服務。而未來，VCT服務希望能夠覆蓋到社區醫院和農村基層衛生機構。

　　“這些門診不會泄露被檢測者的信息，而且完全免費，運行至今，取得了很好的效果。2009年全年大概有160萬人群接受檢測，其中篩查出陽性人群兩萬多人。”陳清峰告訴記者。

　　衛生部在一些地區的醫院中開展醫生主動提供咨詢檢測的試點，特別是在和艾滋病感染途徑（性傳播、靜脈吸毒、母嬰傳播）密切相關的婦科、性病門診、泌尿外科等科室。通過醫療機構的常規工作，最大限度地發現艾滋病感染者和病人。

　　有人提出，應該把HIV檢測納入到健康體檢中。陳清峰認為在疫情嚴重的地區和人群是有必要的，但在艾滋病低流行地區推行的話，可能會消耗掉很大一部分社會資源，而且由於社會對艾滋病的歧視仍然存在，還會帶來一系列的社會問題。

　　“盡管這些工作有的在試點，有的還是理念推廣，但國家會根據防治工作需要，推動相關政策出台。”陳清峰說，“對於我們每個人而言，知曉自己，知曉別人，採取安全措施，這才是防艾最重要的法寶，否則，感染了艾滋病毒都不知道被誰傳染的，這實在是最大的悲哀。”
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