首選藥物已納入當地新農合報銷補償范圍
2010年09月09日00:00
來源：人民網
人民網鄭州9月8日電 （記者曲昌榮）記者從河南省衛生廳了解到，自2007年5月出現首例疑似無形體病例以來，截至2010年9月8日，河南省共監測和報告557例疑似無形體病例，死亡18例，主要集中在信陽市商城縣、?河區、光山縣和平橋區。
據了解，2006年安徽省發現首例人粒細胞無形體病，隨后我國先后在天津、山東、河南、陝西、湖北等地發現部分人群的血清中有特異性抗體，提示感染過無形體。據悉，人粒細胞無形體病是硬蜱叮咬人體而引起的。
鑒於目前這類患者病因尚不明確，2010年5月之后，中國疾控中心暫將其命名為“發熱伴血小板減少綜合征”。
河南此次發現的“發熱伴血小板減少綜合征”，發病時間主要集中在5—8月，發病年齡以40歲—70歲居多。其臨床表現主要為全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等，可伴有心肝腎等多臟器功能損害。
河南省衛生廳已經批准將治療該病的首選藥物強力霉素納入信陽市新農合報銷補償范圍，保証首選治療藥物及早足量使用。
“作案元凶”蜱虫 （資料圖片）http://society.people.com.cn/BIG5/8217/12678451.html
由蜱虫引起的疑似無形體病已在6省市發現
2010年09月09日08:05
來源：《新京報》
全溝硬蜱
5月14日，商城縣人民醫院進行麻疹和無形體病的培訓。■ 核心提示
在河南商城縣出現蜱虫災害后，河南衛生廳疾控處副處長刁琳琪講述了國內研究無形體病的進展。
2006年，安徽出現首例疑似無形體病。在之后的研究中發現，該病可通過蜱虫傳播，也可通過血液傳播。感染后，一些免疫力低下人群會產生並發症，最后死亡。
衛生部於2008年2月已制定了“無形體病的預防指南”，各地開展醫務人員的培訓，提高識別能力，規范治療行為。
中國疾控部門已與美國和澳大利亞兩所大學合作，研究該病的病原體，但至今未將其分離出。
黃玉浩
河南鄭州報道
9月8日，河南省信陽市衛生局召開了一場新聞通氣會，當地疾控專家告訴媒體，正在當地傳播的疑似無形體病，目前尚無法從根源上預防。
這是從2007年，當地發現第一起疑似病例后，官方第一次就該病召開新聞發布會。今年夏天，在國家疾控中心的指導下，信陽對市、縣、鄉三級醫療機構醫生，集體進行了防治無形體病的培訓。
更多的民眾，直到今年夏天，地方出現死亡病例后，才開始對無形體病有所了解。
發現：4年前安徽首例
國內有六個省市發生過疑似無形體病例，這些地區的特點都是山區或水域豐富的地方
“嚴格來說，所有的無形體病患者，都是疑似病例。”河南省衛生廳疾控處副處長刁琳琪說，中國一直沒有從無形體病疑似患者和蜱的身上分離出病原體，使該病的治療缺少明確的診斷依據。
無形體病的全稱為“人粒細胞無形體病”，最早於1994年在國外被發現。最初，病原體被認為是查菲埃立克體，后來發現病原體是嗜吞噬細胞無形體。
它會侵染人末梢血中性粒細胞，引發熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現。
動物宿主持續感染，是病原體維持自然循環的基本條件。國外報道，嗜吞噬細胞無形體的儲存宿主包括白足鼠等野鼠類以及其他動物。在歐洲，紅鹿、牛、山羊均可持續感染嗜吞噬細胞無形體。
自1994年美國報告首例人粒細胞無形體病病例以來，近年來美國每年報告的病例約600-800人。
2006年，我國在安徽省發現首例人粒細胞無形體病疑似病例。
信陽市衛生局疾病預防控制專家沈大勇介紹，國內有六個省市發生過無形體病例。這些地區的特點都是山區或水域豐富。
該病臨床症狀與某些病毒性疾病相似，容易發生誤診，嚴重者可導致死亡。
衛生部自2008年就下發了《人粒細胞無形體病預防控制技術指南（試行）》（簡稱“指南”），指南中稱，國內的儲存宿主、媒介種類及其分布尚需做進一步調查。
河南省疾控中心副主任許汴利介紹，為了成功分離無形體病的病原體，中國疾控部門與美國和澳大利亞兩所大學合作，由后者提供技術支持。
這項工作由衛生部國際合作司管理，還獲得了國家的項目資金。但目前無形體病的病原體還未分離出來。
傳播：可通過血液傳播
安徽病例顯示，與疑似無形體病患者有密切接觸的9人均發病，他們是家屬和醫護人員
衛生部專家告訴記者，目前已知的無形體病傳播途徑有兩種方式。
它主要通過蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動物后，再叮咬人時，病原體可隨之進入人體引起發病。
但有研究發現，直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液，有可能會導致傳播，但具體傳播機制尚需進一步研究証實。國外曾有屠宰場工人因接觸鹿血經傷口感染該病的報道。
該病全年均有發病，發病高峰為5-10月。不同國家的報道略有差異，多集中在當地蜱活動較為活躍的月份。
據專家介紹，信陽山區傳播疑似無形體病的蜱學名叫全溝硬蜱，以吸血為生。這種蜱蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，愛躲在茶葉背面。
信陽當地盛產“信陽毛尖”綠茶，大多數茶農的腿上，都有被蜱咬后留下的傷疤。在村裡每條狗的肚皮上，也經常可以翻檢到蜱。
除了無形體病，蜱虫還可以傳播森林腦炎、新疆出血熱和萊姆病等，這些病症狀有部分類似之處，也給蜱傳疾病的早期診斷增加了難度。
許汴利說，除了曾發病的信陽和南陽山區外，該省並沒有對其他地方的醫療機構進行同樣的培訓和監測。
據專家介紹，安徽首例疑似病例就顯示了該病的傳染性。安徽廣德縣疑似“流行性出血熱”患者的死亡，也敲響了蜱傳無形體病的警鐘。
在發病前，此人曾被蜱虫咬傷右踝關節。他死后兩天，在其治療的安徽省蕪湖市戈磯山醫院，有9名與其有過密切接觸者發病，其中家屬5名，醫護人員4名。
在河南省疾控中心副主任許汴利看來，蜱是一種很危險的毒虫，但這就如蚊子一樣，“你明明知道它會傳播疾病，卻沒辦法將它滅絕”。
預防：避蚊劑能防蜱
衛生部2008年就已要求，各地開展醫務人員的培訓，提高識別能力，規范治療行為
在2007年之前，許汴利還沒有聽說過無形體病。“這病在教科書上沒有記載，人類對它的研究很有限。”
但是通過對“無形體病預防技術指南”研究后，許汴利明白該病也是可防可控的。
據專家介紹，避免蜱叮咬是降低感染風險的主要措施。預防該病的主要策略是指導公眾、特別是高危人群減少或避免蜱的暴露。他們可噴涂避蚊胺（DEET）等驅避劑，進行防護。
在蜱棲息地活動時或活動后，應仔細檢查身體上有無蜱附著。蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如發現蜱附著在身體上，應立即用鑷子等工具將蜱除去。因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體，不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。
蜱可寄生在家畜或寵物的體表。如發現動物體表有蜱寄生時，應減少與動物的接觸，避免被蜱叮咬。
衛生部的“無形體病預防技術指南”中要求，各地應開展對醫務人員和疾控人員的培訓工作，提高醫務人員發現、識別人粒細胞無形體病的能力，規范其治療行為﹔提高疾控人員的流行病學調查和疫情處置能力，控制疫情的蔓延和流行。
據接受過培訓的醫生說，出現暴發疫情時，應採取滅殺蜱、鼠和環境清理等措施，降低環境中蜱和鼠的密度。
對病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的環境和物品，應進行消毒處理。一般不需要對病人實施隔離。
治療：早發現是關鍵
專家介紹，發燒后要密切注意血小板是否減少，延誤治療會引起並發症
在2007年，河南省疾控中心收到信陽上報的三個疑難病例。三個患者都是不明原因的高燒，伴嚴重的胃腸疾病。經檢測，他們的血小板和白細胞都有明顯的減少。
“我們就組織了會診，接觸到了無形體病這個新病。”許汴利說，信陽的三個患者，是河南最早的疑似病例。
解放軍154醫院，是信陽治療無形體病的定點醫院之一。據該院感染科主任崔寧介紹，兩三年來，在春天到秋天，不斷有農民來院治療無形體病。到2009年，病人開始明顯增多。
“從去年到現在，我們治好了一百多個病人。”8月27日下午，崔寧說。
國家疾控中心的培訓資料上顯示，該病感染人群范圍很廣。以17起疑似病例為例，他們中年齡最大的為78歲，最小19歲，40—60歲居多﹔都是農民，9男8女。
據了解，該病很容易出現誤診。若延誤治療，患者可出現機會性感染、敗血症、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內凝血及多臟器功能衰竭等，直接影響病情和預后。
崔寧認為若早發現了，就能及早使用抗生素，避免出現並發症。
通常用的抗生素有兩種，四環素和強力霉素。
強力霉素或四環素治療療程不少於7天。一般用至退熱后至少3天，或白細胞及血小板計數回升，各種?學指標基本正常，症狀完全改善。
“無形體病預防技術指南”中說患者應臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛生，保持皮膚清潔。
信陽解放軍154醫院的崔寧說，隻要醫務人員重視，這個病的治愈率還是很高的。
http://society.people.com.cn/BIG5/41158/12674604.html
衛生部：新型病毒或為蜱虫致病元凶
該病可防可控，且病死率低
曹樹林
2010年09月14日08:29
來源：人民網-《人民日報
核心提示
最近，河南省信陽市商城縣出現蜱虫叮咬致人發病甚至死亡的情況，衛生部派出專家組赴當地調查。
專家組有關人士介紹，蜱傳疾病病患多為農民，年齡相對較大，致病元凶或將鎖定為一種新型的布尼亞病毒。
9月13日下午，在調研3天后，衛生部專家組及河南省衛生廳專家組從商城縣返回。專家組有關人士介紹，蜱虫病病患多為農民，年齡相對較大，致病元凶或將鎖定為一種新型的布尼亞病毒。
病人身上分離出的“新型布尼亞病毒”或為致病元凶
專家組成員、北京大學醫學部傳染病系主任、北大第一醫院徐小元教授証實：中國疾控中心有關部門已經從病人身上分離出一種“新型布尼亞病毒”，衛生部正組織專家制訂相關診療方案。
據介紹，“布尼亞病毒”是一個大類，而“新型布尼亞病毒”可能會被認定為一種新病毒。這一病毒的最后名稱並未得到明確証實。
資料顯示，布尼亞病毒自然感染見於許多脊椎動物和節肢動物（蚊、蜱、白蛉等），對人則可引起類似流感或登革熱的出血熱及腦炎。
硬蜱叮咬人體可能引起人粒細胞無形體病。據介紹，2006年安徽省發現我國首例人粒細胞無形體病，隨后又在天津、山東、河南、陝西、湖北等地發現部分人群的血清中有特異性抗體，提示感染過無形體。
鑒於目前這類患者病因尚不明確，2010年5月之后，中國疾控中心暫將其命名為“發熱伴血小板減少綜合征”。
專家組介紹，目前致病元凶或將鎖定為這種新型的布尼亞病毒，而衛生部也正在組織專家制訂“人感染新型布尼亞病毒病診療方案”。診療方案中將包括病毒的監測、診斷、鑒別、治療等內容。
徐小元教授說，此次發現的“發熱伴血小板減少綜合征”，臨床表現主要為全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等，可伴有心肝腎等多臟器功能損害。專家指出，這一病毒主要通過蜱傳播，目前未發現人傳染人的病例。
據專家介紹，商城縣出現的疑似無形體病病例基本上可以肯定為蜱傳疾病。這種病可防可控，而且病死率很低，公眾不必恐慌。
94.2%的患者為農民，病患年齡相對集中在50歲以上
此次專家組成員不僅有來自中國疾控中心以及北京各大醫院的專家，還有來自河南、山東等地的基層醫生。
調查組了解到，2009年，商城縣發現疑似無形體病病例87例，死亡5例﹔今年到目前為止，已發現120例，當地平均一個村一個病例。發病時間多集中在4月份至8月份，94.2%的患者為農民，其他則為學生和商業服務人員等。
病患相對集中的年齡是50歲以上，其中男女的比例為1︰2.7，發病地點則集中在淺山丘陵地帶。因當地2/3的青壯年農民都外出打工，留下村民以老人和婦女居多，所以上述數據並不具備精確的流行病學價值，還需要進一步調查和修正。
專家組組長、中國疾控中心病毒所主任王世文表示，目前蜱傳疾病疫區的劃定尚未明確。此次調研成果將為衛生部門制訂修改相關防控方案提供依據。
自2007年5月信陽市報告首例以發熱伴血小板減少為主要症狀的疑似無形體病例以來，截至目前，河南省共監測和報告557例疑似無形體病例，死亡18例，重點集中在信陽市商城縣、?河區、光山縣和平橋區。
醫生接受培訓，首選治療藥物納入“新農合”
在商城縣人民醫院，專家們對一線醫生進行了現場培訓。培訓對象包括商城縣及其下屬19個鄉的醫生，以及信陽市治療蜱虫叮咬病例較多的幾位主治醫師。
河南省衛生廳負責人表示，通過3年多的防控工作，河南省已培訓了各級各類臨床醫生和疾控工作人員近千人。通過宣傳使當地群眾對此類疾病防治知識的知曉率有了一定提高，一些群眾在勞作和生活中能夠採取基本的個人防護措施，病例的及時就診率也有大的提高。
記者採訪多名疑似病例家庭發現，因為新農合對急診費用報銷的限制，以及治療無形體病的特效藥不在報銷藥品目錄中，部分患者家庭面臨一定的經濟負擔。
對此，河南已經批准將治療疑似無形體病的首選藥物強力霉素納入信陽市新農合報銷補償范圍，保証首選治療藥物及早足量使用。
蜱叮咬疾病如何預防控制（鏈接）
發現蜱虫附著，勿用手指捏碎
本報北京9月13日電 （記者白劍峰、曹樹林）衛生部新聞發言人鄧海華日前指出，蜱傳播疾病主要發生在農村地區，衛生部已經制定預防工作技術指導方案，並加強了對基層醫務人員培訓。蜱傳疾病可以有效地預防和控制，公眾不必恐慌。
據介紹，這次發熱伴血小板減少症狀為主的疾病，到底蜱虫傳播的是什麼病原體，中國疾病預防控制中心正在監測和研究。
河南省疾控中心副主任許汴利介紹，預防工作可從以下幾方面進行。一是環境防治：清除灌木雜草，清理禽畜圈舍。二是化學防治：可噴洒藥物，牲畜可定期藥浴殺蜱。三是生物防治：用生物農藥藻蓋殺（0.12%藻酸丙二醇酯）。四是個人防護：進入有蜱地區，要注意防護，外露部位要涂布驅避劑。
他提醒，如果發現蜱虫附著，千萬不要用鑷子等工具將其除去，也不能用手指將其捏碎。應該用乙醚、煤油、鬆節油、旱煙油涂在蜱虫頭部，或在蜱虫旁點蚊香，把蜱虫“麻醉”，讓它自行鬆口﹔或用液體石蠟、甘油厚涂蜱虫頭部，使其窒息鬆口。如出現全身中毒症狀時可給予抗組胺藥和皮質激素。發現蜱咬熱及蜱麻痺時除支持療法外，應作相應的對症處理，及時搶救等。
http://scitech.people.com.cn/BIG5/12716581.html
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