醫改法案：奧巴馬的政治豪賭？ 誰獲益誰埋單？

醫改法案：奧巴馬的政治豪賭？2010年03月23日09:36
來源：《揚子晚報》

這項法案到底是“歷史性成就”，還是“歷史性錯誤”，目前難以得出結論。有歷史學家指出，美國民主、共和兩黨現有的分歧不會隨著醫改立法而消失，這項立法將在今后數年內影響美國國內政治。

　　分析人士認為，通過醫改法案和法案未來能否獲得成效是兩個完全不同的概念。這項法案雖然被稱為奧巴馬上任以來的最大成就，但它是對奧巴馬和民主黨的政治生涯來說是福是禍，還很難預料，所以說這只是一個政治豪賭的開始。

　　共和黨毫無疑問將從現在開始到11月的這幾個月時間裡用盡各種手段告訴美國人，奧巴馬的醫改方案是個災難。共和黨人一直指責醫改方案將給美國脆弱的經濟帶來重創，並進一步惡化政府的財政赤字。共和黨眾議院領袖約翰·博納評論說：“這項法案沒有聽到美國人民的聲音。”不少保守派人士則預測11月的中期選舉將是民眾對醫改方案的全民公決，奧巴馬必然會后悔自己的所作所為。共和黨參議員麥凱恩當地時間22日早上說：“這簡直就是大錯特錯，美國人非常憤怒，他們不喜歡它而我們將尋求把它廢除。”

　　根據最新的蓋洛普民調，大多數美國人認為推動醫改會讓全國的經濟形勢更糟而不是更好，不過也有很多美國人表示讓更多人納入醫保在個人層面上是件好事。美國衛生部長西貝柳斯22日在接受哥倫比亞廣播公司採訪時表示，她相信那些對這項巨額醫改方案心存疑慮的人在了解其內容后會感覺好很多，並暗示目前公眾的反感是共和黨人和醫療保險行業的利益集團們造成的。

　　得克薩斯州A&M大學的歷史學家喬治·愛德華茲表示：“總統在這麼強烈的反對聲面前制訂如此有爭議的政策在美國歷史上還並不多見。不過如果民眾嘗到了甜頭后，就會重新聚集在政府身邊，不過這需要花點時間。”

（責任編輯：李鐳）
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美國醫改：誰獲益 誰埋單2010年03月23日09:12
來源：《文匯報》

保險商：經歷“陣痛”
　　在美國現行醫保體系中，保險企業是既得利益者，對醫改持抵制態度。

　　依照醫改法案，政府將嚴格監管保險行業，禁止保險企業以投保者過往病史為由拒保或收取高額保費，建立專門機構監督和評估保險企業的保險費率調整，有權否決不合理的保費上調方案。但一些分析師認為，法案生效后，保險業勢必經歷“陣痛”，但前途並不悲觀。

　　迪洛伊特保健中心負責人凱克利說，對“財大氣粗”的保險企業而言，醫改利大於弊，但規模較小企業恐難承受沖擊。

　　全美約4600萬“無保人員”中，3200萬人將被納入醫保體系，這一龐大的顧客群將為保險商創造巨大市場。另外，法案強制絕大部分美國人投保，否則處以罰款。

　　消費者：窮人喜富人憂
　　沒有醫保的美國人是醫改的最大受益者。醫療補助覆蓋范圍擴大，更多低收入個人和家庭將享受醫補。

　　法案規定，雇佣超過50名員工的企業必須向員工提供醫保，否則處以罰金﹔子女可以享用父母的醫保服務至26歲。保險企業不得在投保人患病后單方面終止保險合同，不得對投保人的終身保險賠付金額設置上限。投保人如因過往病史遭拒保，可申請醫療補助。2014年后，任何保險企業不得以投保人過往病史為由拒絕保險或收取高額保費。

　　政府將在各州建立醫療保險交易所，無法從工作單位獲得醫保的個人和小企業可在交易所聯合議價，享受與大企業員工或聯邦政府雇員同樣優惠的保險費率。小企業為員工購買醫療保險可享受減稅。

　　對於富裕階層而言，醫改意味著多交稅。另外，他們還擔憂，醫保覆蓋范圍擴大后，更多人“瓜分”有限的醫療資源，服務質量可能降低。

　　參議院版本的醫改法案規定，政府對年收入超過20萬美元的個人和年收入超過25萬美元的家庭加征個人所得稅，稅率從1.45%提高至2.35%。政府對保單超過1.02萬美元的個人和超過2.75萬美元的家庭征收40%消費稅。王宏彬（新華社供本報專稿）

（責任編輯：楊牧）
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美國人為何抵制醫改 民間強烈反彈出乎白宮預料