清潔工人中招 球孢子上腦患腦膜炎
2010年05月23日
【本報訊】可致命的美國風土病球孢子菌病,懷疑透過由美國運來港的貨櫃傳入本港。瑪嘉烈醫院接獲一名貨櫃碼頭工人、疑因清潔及處理來自美國的貨櫃時,吸入高濃度孢子,導致手腳生瘡及上腦患腦膜炎,相信是本港首宗球孢子菌病引致腦膜炎個案,要終身服藥防止復發。傳染病專科醫生表示,該真菌常存在於泥土,市民外遊時應避免接觸泥土或睡在草地上。 記者:陳沛冰
球孢子菌病由真菌球孢子菌屬引起。
瑪嘉烈醫院去年初接獲一名 40多歲,本身健康良好的男子求診,他手及腳有四至五處突起「一嚿嚿」一至兩厘米大的瘡,皮膚組織壞死。肺部檢查發現他的肺部有少許「花」,一度懷疑病人是否感染愛滋病毒。經抽取皮膚組織化驗,證實他感染罕見的球孢子菌病 coccidioidomycosis,由真菌球孢子菌屬引起,病人感染的真菌數量多,血液測試亦發現球孢子菌病抗體。
吸入肺部經血液蔓延
院方隨即調查他感染途徑,病人沒有外遊,一直在香港的貨櫃碼頭工作,需處理貨櫃,走入貨櫃內清潔及搬貨,有關貨櫃來自美國。院方排除其他感染可能性後,懷疑因貨櫃內有孢子,病人從貨櫃感染高濃度的孢子,先吸入肺部,經血液蔓延至皮膚生瘡。
該病人留院用藥治療,皮膚上的瘡凋謝,但手腳留有疤痕。病人出院後一直服藥,以清除體內真菌。但停藥不足一個月,今年 4月突然出現發燒、嚴重頭痛及頭暈,需再次入院,證實他感染腦膜炎。
院方估計因病人體內真菌未能徹底清除,真菌隱藏在某些細胞內,即使種菌亦未發現,上腦後導致腦膜炎。病人留院服藥後康復。因真菌引起病人復發一次,很大機會再次復發,故院方建議他終身服藥,清除真菌。
僱主應提供防護裝備
傳染病專科醫生曾德賢表示,以往本港不少球孢子菌病由外地傳入,主要令患者肺部受感染,導致肺癆或肺炎,病徵包括咳嗽、有痰及發燒等。相信今次是本港首宗球孢子菌病引致腦膜炎個案。
香港倉庫運輸物流員工協會主席潘兆平表示,貨櫃工人感染真菌情況罕見,現時業界主要留意貨櫃是否運送危險品。政府應留意某地區是否流行某些真菌品種,以及是否有機會傳入本港,對高危貨櫃加強口岸檢疫及消毒。
僱主應考慮為工人提供裝備,如手套、口罩及防護衣等。「工人處於被動,拆櫃時候接觸唔同貨物,要用手同膊頭嚟搬」,政府及僱主有責任保障工人健康。
球孢子菌病資料
致病源:由真菌球孢子菌屬引致
流行地區:在美國屬風土病,亦常見於墨西哥及南美洲部份地區
感染途徑:真菌存在於泥土,當接觸泥土或當真菌飄揚於空氣,吸入後便受感染
病徵:發燒,咳嗽,頭痛,紅疹及肌肉痛;小部份人會有肺部感染,皮膚生瘡及腦膜炎等
高危人士:免疫系統有問題,或懷孕第 6至 9個月的孕婦
治療:輕微患者不需服藥;嚴重的要服抗真菌藥
預防方法:外遊時避免接觸泥土或睡於草地;接觸泥土後要洗手
資料來源:傳染病專科醫生曾德賢,美國疾病控制及預防中心
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美國風土病個案不斷增加
2010年05月23日
【本報訊】傳染病專科醫生曾德賢表示,球孢子菌病在美國是風土病,近年當地個案不斷增加,相信是越來越多人遷居到鄉郊地方居住,接觸帶該真菌的泥土的機會增加。歐洲及加拿大亦出現球孢子菌病,個案不多。
球孢子病潛伏期一至三周,病徵包括發燒、咳、喉嚨痛、出紅疹及肌肉痛,嚴重可引致皮膚生瘡、肺炎或腦膜炎等。六成人感染後沒有病徵,相信因感染真菌數量不多,不需服藥亦自行痊癒。他不排除以往本港有貨櫃工人感染,因沒病發而未被發現。
免疫力弱容易發病
高危人士如患糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡及類風濕關節炎、服食類固醇或接受化療的癌症病人,因免疫力系統較弱,感染後易病發。有三分之二患者停藥後會再復發。曾德賢表示,目前未有研究證明本港泥土有該真菌,市民外遊時要避免接觸泥土或睡在泥土上;亦要避免到有沙塵風暴的地方,因當泥土連同真菌被大風翻起,人吸入後便受感染。接觸泥土要徹底洗手。
http://hk.apple.nextmedia.com/template/apple/art_main.php?iss_id=20100523&sec_id=4104&subsec_id=12731&art_id=14058730
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